胆是一个储存囊﹐可以储存与调节胆汁的分泌。胆汁是什么？它是肝脏所分泌的液体﹐经过胆管的输送到消化道﹐可以帮助脂肪乳化（让脂肪变成微小颗粒均匀分布）﹐帮助脂肪的消化。胆结石就是胆汁因为种种原因无法保持液状，结成颗粒状结晶﹐沉淀在胆囊及胆管而成。许多人没有症状﹐在健检时才发现﹐有人则会有程度不一的右上腹疼痛﹑发烧﹑食欲不振﹑黄疸（皮肤﹑眼白﹑小便变黄）等状况。胆结石和个人体质有关﹐肥胖﹑吃太油﹑饮食不正常也是重要的危险因子。现代人的生活忙碌﹐三餐不正常﹐加上饮食型态日益西化﹐高热量﹑高脂肪﹑高糖份的东西越吃越多﹐才会使胆结石的罹患机率节节上升。所以要预防胆结石﹐最重要的是保持定时定量的饮食习惯﹐并且应该控制体重﹐避免暴饮暴食与摄取过量的脂肪。
★胆结石的症状和体征：
胆囊内胆石形成可导致多种可能的临床后果。大多数患者可长期甚至终生无症状。结石通过胆囊管时可有阻塞症状，也可能没有。暂时性的胆囊管阻塞引起腹绞痛，而持续性阻塞则引起炎症和急性胆囊炎。与其他原因引起的腹绞痛不同的是，典型的胆绞痛是持续性的，而且进行性加重并维持一段时间后逐渐减弱并持续数小时，常伴有恶心，呕吐。如无并发症则不出现寒战，高热。疼痛最常位于上腹部或右上腹，并向右肩胛区放射。
消化不良和脂餐不耐受通常是胆囊疾病的症状，而嗳气，腹痛，恶心等表现可以是胆石症的症状，亦可以是消化性溃疡或功能性应激的症状。这些症状在胆囊切除后消失，但只出现这些症状并不是手术的指征。如果合并这些症状包括右上腹疼痛，脂餐不耐受可能是由胆结石引起的。然而，在一般人群中，餐后功能性应激发生率很高，以至于单凭症状而没有支持性的临床体征和诊断性研究，很难作出胆囊疾病的诊断。
★胆结石的病理生理学：
胆固醇是绝大多数胆结石的主要成分，它极难溶于水，而胆汁内的胆固醇能以胆盐-磷脂微胶粒和磷脂微囊形式溶于水。以这两种形式，胆汁携带胆固醇的能力可大大加强。胆盐微胶粒由胆盐分子聚合而成，其分子中水溶性（离子）区域朝向水溶液，而非水溶性（非极性）胆固醇核朝内。胆固醇即溶于球形微胶粒内部，而且其携带胆固醇的能力可因一种极性磷脂，即卵磷脂而进一步加强。胆汁以微囊和微胶粒形式所携带的胆固醇的量随胆盐分泌速率的变化而变化。
胆汁中胆固醇的过度饱和是胆固醇结石形成的必要条件，但并不是唯一原因。因为在没有胆结石的禁食者，其胆固醇往往也呈过度饱和状态。其他决定胆结石形成的关键因素包括胆石形成的最初过程，即胆固醇单个化合物结晶形成的调节。在易形成结石的胆囊胆汁中，胆固醇呈过度饱和状态，而且胆固醇结晶的结晶过程也相对较快。正常时胆囊内促进与对抗胆固醇结晶聚合的力量形成一种动态平衡，这包括一些特殊蛋白质或载脂蛋白，胆囊粘蛋白及胆囊胆汁淤滞的作用。
实质上，所有胆结石都是在胆囊内形成的，但在由于胆汁淤积所致的胆囊管狭窄处后端和胆囊切除后的胆管内亦可形成结石。
★胆结石的诊断：
胆结石极少漏诊，但其诊断方法的相对准确性，简易性，安全性及价格等各不相同，可根据条件选择使用。
实时超声显像是诊断胆囊结石的方法，其阳性率（对有胆结石的病例作出阳性诊断）为98%，特异性（对无胆结石的病例作出阴性诊断）为95%.静止B型超声和口服胆囊造影检查也有一定的敏感性和特异性。
★胆结石的治疗方法：
以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。
临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。
手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。
非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。
关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物。
●胆结石是怎样产生的？
答：当胆固醇的浓度增高，各种成分的平衡被破坏，胆固醇就会析出形成结石。胆红素结石多在胆管内形成，其发生多与细菌感染有关。
●胆囊炎、胆结石发病时有什么症状？
答：胆囊炎发病时一般会有发热、恶心伴有右上腹部疼痛。用手按压时，疼痛加剧，疼痛多往后背及右肩放射。胆结石发病时，大多数是在摄取含脂肪量较多的饮食后发病，一般会出现上腹部剧烈疼痛，而且疼痛往右肩和后背放射，会持续1－2小时。剧烈疼痛时。全身可出现冷汗、恶心、呕吐、发热。严重时结石会堵住胆管影响胆汁排泄，引起黄疸。这种情况应及时就诊或咨询。
●胆囊炎、胆石症患者为什么要忌油腻食物？
答：胆囊炎、胆石症病人吃了油腻食物后，不但不易消化，而且会引起右上腹部痉挛（即胆绞痛），因为胆囊炎和胆石症病人胆囊的粘膜有病变，胆囊的收缩功能都较差，胆汁的排放有一定的障碍。尤其是胆道有阻塞的患者，他们的胆汁中主要成分之一的胆盐也当然少了。胆盐具有促进脂肪消化分解的作用，如果缺乏了，对油腻的消化能力也自然减弱。
●胆囊炎、胆石症患者如何进食好？
答：进食应注意5点：
（1）少吃脂肪过多的食物，尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物，如油煎、油炸饼、油条，不吃猪油等动物脂肪，以免胆汁中胆固醇浓度增高，炒菜可用植物油，如菜油、豆油、花生油、芝麻油等，它们含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。
（2）少吃含胆固醇高的食物：如动物的脑、肝、肾、鱼子、肠、鱿鱼等。
（3）可吃清淡易消化的食物，如豆制品、豆类（含卵磷脂较多，能降低和稳定胆固醇）。
（4）适当吃纤维素。如各种蔬菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜及水果等。
（5）适当节制饮食。在逢年过节，家人团聚，亲人聚会时更应注意。
（6）胆囊炎急性发作期宜暂时禁食，使胆囊得到充分的休息，以缓解疼痛。由静脉补充营养，或给予完全胃肠外营养。
（7） 注意大量饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可食用果汁饮料和蔬菜汁饮料，有利于疾病的恢复。
（8） 疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，禁食脂肪和刺激性的食品，短时期内食用高碳水化合物、低脂低胆固醇清淡流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆、蜂蜜水、杏仁茶、红枣汤、莲子汤、桂圆汤、果汁、菜汁、冲蛋清水等。不能喝牛奶、鸡汤、肉汤、以免重新引起疼痛发作。
●诱发胆结石的十种原因？
（1）经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。
（2）患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。
（3）女性激素增高者。
（4）肥胖及体力活动减少者。
（5）胆囊及胆道感染者。
（6）身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。
（7）长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。
（8）情绪：长期精神紧张、抑郁。
（9）遗传。
(10) 手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝－肠循环障碍等。
●胆囊炎、胆结石危及四大人群
★肥胖 肥胖者往往血液和胆汁中的胆固醇极高，胆法含量相对减少，使胆法中的胆固醇处于饱和状态，胆因醇易析出沉淀、形成结石，胆结石摩擦刺激胆囊、粘膜，形成胆囊炎，胆囊炎与结石常是一对双胞胎，它们互为因果，因而常常并发。
★女性 在我国胆囊炎、胆结石患者的男妇比例1：2.5，这主要是因为女性体内雌素水平较高，体内脂类代谢有利于脂肪沉淀，血液及胆汁中胆固醇含量增加而形成胆结石，另外由于女性比男性较少参加体育活动，胆囊收缩运动不良，胆囊排空延缓，胆汁淤带，有利于细菌的繁殖或胆固醇的沉淀。这就是妇性易患胆囊炎，胆结石的主要原因。
★多次生育 妇性妊娠后期，膨大的子宫迫了十二指肠内胆总管的开口，使胆汁不能顺利排入肠道，加 上妊娠后期活动减少，胆囊运动功能不良，胆汁易淤滞在胆囊内，既有利于细菌的繁殖又易制使胆固醇过度饱和而沉淀积累，多次妊真生育，多次体内胆固醇代谢紊乱，这些都为结石和炎症的形成提供了有利的条件。
★40岁以上的人群 人到中年，体力活动减少，休息时间增加，脂肪含合成大于分解，人体开始发胖，胆道功能减退，胆囊收缩延缓，胆汁滞留，导致胆囊炎和胆结石发作。
●如果慢性胆结石患者出现下 列表现之一者要特别注意：
1、40岁以上女性有慢性胆结石、胆囊炎病史，症状反复发作者。
2、有黄痘、食欲不振、体重减轻、右上腹有包块者。
3、左上腹长期隐痛。
4、消化功能明显紊乱，表现如恶心、厌食、腹泻、内科以胃病治疗无效者。
以上症状一定要抓紧时间治疗，否则患上胆囊癌的可能性极大
●胆结石症状
胆结石形成后，会逐渐摩擦胆囊壁，造成腹痛、发烧、发冷、黄疸等症状，通常会随着结石的种类不同，而出现以下的症状：
1. 藏在胆囊中的胆结石，不易自觉，很多人是由健康检查中查知。
2. 急性胆囊炎，胆结石位胆囊出口，造成阻塞。患者会有恶心、呕吐、胃口差、发烧、右腹疼痛。
3. 慢性胆囊炎，是最普遍的胆囊疾病，常见症状有腹胀、恶心。尤其吃油腻食物特别感到腹痛，有时会疼痛至右肩。
4. 总胆管结石，患者会感到右上腹痛、发烧、发冷、黄疸、绞痛及阵痛屡次发生，但也有的人虽已充满结石，仍无自觉症状。
● 胆汁有哪些作用
1、促进脂肪的消化吸收
2、促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。
3、促进肠道吸收铁和钙，防止发生胆汁缺乏性贫血。
4、能抑制肠道内若干种细菌生长。
5、可刺激小肠和大肠的蠕动。
6、胆汁是最有效的利胆剂。
7、能使胆固醇在胆汁中保持溶解状态。
8、当胆道梗阻时，胆汁逆流进入血液内，胆汁能刺激神经，引起一系列中毒症，如皮肤瘙痒、抑郁、皮倦、 血压下降、昏迷等。
●切除胆囊对人体健康的影响
评估胆囊切除对人体的影响，首先应了解正常胆囊的生理功能。胆汁的形成是连续不断的，而人类的进食习惯则是集中于一日三餐。胆囊将胆汁浓缩4—10倍后暂时储存，在进食时集中排入入胆道以适应粉体集中进食的生活习惯。此外，防止胆汁在胆道内逆汉，进餐时碱性胆汁的集中排放，还可中和进入肠道的胃酸，调节消化道内酸碱平衡。胆囊切除后，肝脏生砀 胆汁不停地进入肠道，而进食分汔入肠道的胆汁减少，如果进食脂肪过多，没有足够的胆汁时行消化，会出现脂肪吸收障碍，患者短期内常会出现脂肪泄。
胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加，切除胆囊后，空腹 时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在一二指肠蓄积，达到一定压力后 逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。胆石症或胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在肝和肠这间循环加快，次级胆汁酸在肠道 中生成增加，它们的代谢产 物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加。
食疗方法
●胆囊炎和胆石症的饮食治疗
(1)急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。
(2)慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。
(3)提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。
(4)适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
(5)大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升。
(6)少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。
(7)忌用刺激性食物和酒类。
(8)合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。
(9)食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。
●胆囊炎和胆石症的食物选择
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。
(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。
(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
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