随着医疗体制改革的深入，人们生活水平及保健意识的不断提高，越来越多人开始加入1至2年1次的健康体检行列。5年来，我市各医疗机构、疾控中心、社会资本等设立举办的体检中心数量也在不断增加，目前全市体检中心数量已达30多家，为社会各类人群的健康体检提供了便利条件。
　　在传统医疗中，医生关注的是“疾病”，体检者关注的是“不适”，今天我们提倡的健康管理，对象是“人”，而不仅仅是疾病。2007年7月，中华医学会健康管理学分会成立，与会专家指出：今天的健康体检中心就是明天的健康管理中心，它既需要健康管理人员合理地指导，又需要被管理者积极地配合，并由此获得后续的健康教育、健康维护与干预等服务，共同促进全民健康管理体系日趋成熟。希望通过本系列的报道，帮助更多人从关注健康体检开始，积极调整改变自身不良的生活方式与饮食习惯，变被动的疾病治疗为主动的管理健康，以达到节省医疗费用支出、维护自身健康的目的。

　　编者

　　健康体检系列报道

　　老年人篇——

　　麻建丽/文 卢春雨/摄

　　“预防第一，治疗第二”，是如今许多关爱自身健康人士的理念。通过定期的健康体检可以了解自己的身体状况，预防疾病的发生，对于体弱多病的老年人来说，更是如此。

　　据悉，从2007年10月至12月，市卫生局牵头组织了我市各社区街道干部及居民1100多名人参加了免费健康体检。而新年伊始，为了推动医保这项民生工程，市社保局陆续分批次为各企业单位参与社保的近十万名退离休职工，提供两年一度的免费健康体检。据温州市体检中心联络部预计，今年第一季度，他们将在原有每天120人次的正常接待量的基础上，增加到每天150至180人次，迎来老年人健康体检的“小高峰”。对于获得体检机会的老年朋友，一方面要做好检前准备和检后追踪，另一方面对于老年人健康体检表上常见的几类信号不妨先了解一下，以便到时沉着应对。

　　体检表上常见的异样指标

　　南浦社区的王女士，最近刚拿到了她人生的第一份健康体检表。年近50岁的她查出血糖偏高，腹部B超报告单显示胆囊息肉，这可让一直自认身体硬朗的她捏了把汗。温州医学院附属第二医院体检中心主任陈雪鹏告诉记者，近年来，像王女士这样的体检者中，查出胆囊息肉、胆囊结石的较常见。胆囊息肉是一种常见疾病，疾病本身并无症状，假如息肉为单发，体积比较小(小于1厘米)，可以在3个月至半年内定期复查，没有变化可以不用处理。一般来说，50岁以上的患者如果发现有胆囊息肉，而且息肉的直径达到1厘米以上、胆囊壁也变厚，不管是否已经出现恶变，都应尽早考虑进行微创手术治疗。

　　陈雪鹏主任介绍，除胆囊息肉、胆囊结石外，去年，附二医南浦院区体检中心接诊的老年人体检结果显示，还有以下几项常“亮”的检测指标：

　　1、血压高、血糖高。正常人的血压范围是收缩压在90至140mmHg之间，舒张压在60至90mmHg之间，高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。正常人的空腹血糖高度范围是3.9至6.2mmol/l。而很多老年朋友血糖高常是“隐性”的，自己平时都不知道，需要引起注意。

　　医生提示：人是有生命的生物，心脏跳动的快慢会受各种因素的影响而发生变化，血压也会发生波动。检测之前要尽量保持平静，也可在清晨醒来时卧床测量基础血压值。血糖浓度在一天之中也是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的，要想获得准确的血糖值，需要空腹8—12小时后测量。

　　2、脂肪肝。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％至4％，当肝细胞内脂质含量超过5％或组织学上每单位面积有1/3以上肝细胞脂变时，即会出现不同程度的脂肪肝。

　　医生提示：目前的脂肪肝患者主要分两类，一类是饮食不健康，吃多动少，再加上工作压力过大，生活作息不规律等原因造成；另一类就是长期饮酒导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少。据悉，慢性嗜酒者近60％患上脂肪肝，20％至30％最终将发展为肝硬化。通过调整生活习惯和科学饮食，包括戒酒、多吃高纤维素和低胆固醇的食物、加强锻炼、适当控制体重以及合理治疗，脂肪肝是可以治愈的。

　　3、晶状体混浊。在正常情况下，人眼球角膜、房水、晶状体、玻璃这些屈光间质都是透明的，外界光线穿过这些屈光间质聚集后投射到视网膜上，产生视觉，使人能够看到清晰的外面物体。一旦晶状体发生了混浊，就会阻挡光线进入眼球内，造成视物模糊不清，甚至盲目，这种晶体混浊，称为白内障。引起白内障的原因不同，最为常见的是老年性白内障。

　　医生提示：一般在光线不好的环境下，用眼过度，用眼不卫生都会引起晶状体混浊，而衰老是最常见的病因。早期对视力影响不大，但随着晶状体混浊程度的加重，患者看东西会觉得变暗，有一个或多个重影，近视加深，视力减退，颜色也会发生变化等症状。因为目前还没有一种药物被证明可以有效地预防或者治疗白内障，老年朋友可以根据晶状体混浊的不同程度，一方面适当锻炼身体，改善血液循环，锻炼尤其是球类运动（如乒乓球）会改善老年人视力的调节能力，户外活动时尽量避免强光刺激。另一方面现代白内障手术技术成熟，可以在白内障的任何阶段进行手术治疗，不需要再等到白内障成熟。

　　4、甲状腺肿大。甲状腺肿大就是人们俗称的粗脖子病。说到这个病，许多人就会想到多吃含碘丰富的海带。其实，这种想法有失偏颇。甲状腺肿大最常见的有两种情况：一种是甲亢，另一种是地方性甲状腺肿。

　　医生提示：缺碘引起的地方性甲状腺肿多发生于缺碘的山区，所以适量摄入些海带、紫菜、贝类等含碘类食物是有益的。目前市面上的食盐都已加碘，对于温州人而言，土壤、水质及海鲜类食物中已富含碘元素。更多的甲状腺肿大患者属甲亢，即由于血液中产生一种甲状腺自身抗体，刺激甲状腺产生过多的甲状腺素，导致机体代谢亢进。所以在甲亢药物治疗过程中，忌服用过量的碘，需要患者注意区别对待。    

　　老年人体检视情况加“菜”

　　温州市体检中心主任助理陈雄告诉记者，目前市民接触到的基本健康体检套餐一般包括以下几个项目：一般检查，包括身高、体重、血压、脉搏、体重指数、营养发育等；内科；外科；妇科；耳鼻喉科；眼科；口腔科；血液检查；尿常规；数码胸透；心电图；腹部彩超等。目前，市体检中心根据社会各阶层人士的需求制定了基本套餐A、B，保健套餐A、B及贵宾套餐。一般情况下，体检要根据不同年龄、性别、体重、职业的人群设置体检的侧重点，这也是今后健康体检的发展趋势。

　　陈雪鹏主任建议，老年朋友在普通常规的体检项目基础上，应根据自身情况进一步加“菜”。首选的检查重点就是心血管系统。目前采用的常规体检对心脏一般靠心电图来检测，而对于隐形冠心病、早期心肌梗塞等早期心血管病很难发现，体检中有心律失常、心肌劳累等问题的老年朋友，可借助24小时动态，心电图和心脏B超对心血管系统做进一步的检查，检查心脏的形态、结构、功能等情况，可诊断多种先天性心脏病及多种心脏病变，参考费用为150元；血管B超，可检查出血管是否发生病变，参考费用为60元；血管硬化检测，新引进的动脉硬化检测仪可准确测定和评价动脉硬化程度，参考费用为80元。

　　在一般的体检项目中，多要求空腹测血糖，一些人以为空腹血糖正常就万事大吉了。但肥胖或有糖尿病家族史、高血压的老人尤应注意餐后血糖，如果餐后两小时血糖值高于正常值，即使未达到糖尿病诊断标准，也属于葡萄糖耐量低减，大血管病变此时警钟已响起。由于许多糖尿病患者前期无明显症状，等到发现自己有糖尿病明显症状时，实际上已经患糖尿病好几年了。此外，老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性，最好能进行骨密度检测，检测骨密度、钙质流失情况。

　　陈主任还提醒老年朋友，为自己定体检清单时，最好先将身体的不适情况告诉医生，以便医生有针对性地补充检查项目，体检结果出来后一定要请医生加以分析，发现问题后应尽早治疗。